2023年7月28日是第13个“世界肝炎日”，我国以“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”为宣传主题，要求进一步提升全民对肝炎防治问题的关注，号召全社会积极行动起来，促进早预防、早检测、早治疗等综合措施的落实，提高肝炎防控知晓率，提升爱肝护肝的防治意识，提升公众的健康水平，努力消除肝炎的危害。

肝炎是肝脏的炎症，最常见的原因是病毒感染。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁和戊型，虽然病毒种类不同，但都足以对人们的健康构成严重危害，其中乙型和丙型肝炎可以导致肝硬化和肝癌的发生，给全球带来严重的疾病负担。如今，疫苗的广泛应用、抗病毒药物治疗效果的提升，使“2030消除病毒性肝炎”成为可能。

然而，在病毒性肝炎逐渐得到控制之时，另外一种肝炎也在悄悄发展，威胁着人们的健康——脂肪肝，如果控制不好，同样可能变成肝炎，即脂肪性肝炎。

什么是脂肪性肝炎？

人体摄入或合成的脂肪过多，会导致过多的脂肪在肝细胞中堆积，从而出现单纯性的脂肪肝。我国脂肪肝病率为29.2%，现有脂肪肝患者2亿多，预计到2030年，我国脂肪肝的患者总数将增加至3.14亿，是全球脂肪肝患病率增长最快的国家。当肝细胞超过了自身的承受范围时，就会因为破裂而坏死，导致肝损害和肝功能异常，发展成为脂肪性肝病的严重阶段脂肪性肝炎。

普通成人脂肪肝患病率介于6.3%-45%，其中10%~30%为脂肪性肝炎。随着生活水平的提高，脂肪性肝炎已经成为当代社会高发的慢性病之一, 全球范围内脂肪性肝炎的患病率为3% ~5%，死亡率为25. 56%，占非酒精性脂肪性肝病患者的41.4% ~ 50%。在我国，2016年脂肪性肝炎病例为3261万，预计到 2030 年，将达到4826万。

是什么风险因素导致患病？

脂肪性肝炎是由多种风险因素(脂质代谢紊乱、胰岛素抗性、氧化应激、纤维化、慢性炎症反应等)和多器官、多细胞类型相互作用的结果。具有代谢综合征（超重、腰围增加、糖尿病、高血压等)的患者更易可能发展至脂肪性肝炎。高能量饮食、含糖饮料、久坐少动、熬夜、过量饮酒等生活方式，肥胖、糖尿病、高脂血症等都是脂肪性肝炎的危险因素。

肥胖、糖尿病、心血管疾病是常见的与脂肪性肝炎相关的共病，一项荟萃分析表明：31%~95%的脂肪性肝炎患者存在肥胖的问题，而15%-94%肥胖患者可能存在脂肪性肝炎；30%~60%的脂肪性肝炎患者可能患有糖尿病，而18%~87%糖尿病人群可能存在脂肪性肝炎；脂肪性肝炎患者心血管合并症的总合并患病率，高脂血症/血脂异常为72%，高甘油三酯血症为41%，高血压为68%，代谢综合征为71%。

脂肪性肝炎和肝纤维化有什么关系？

脂肪性肝炎已经成为第二大肝脏疾病，患者肝脏脂肪变性，炎症反应增加，肝纤维化增加，可进一步发展为肝硬化、肝细胞癌。脂肪肝患者中20% ～30%已进展为脂肪性肝炎，晚期肝纤维化比例达17.2%。在没有任何干预的情况下，20% ~ 25%的脂肪性肝炎合并轻度纤维化到重度纤维化患者可能在10年内进展为肝硬化，约12.8%的肝硬化和纤维化患者可能在3年内会发展为肝癌。重度纤维化患者和肝硬化患者的15年生存率分别为51.0%和28.4%。从脂肪性肝炎到肝纤维化、肝硬化，患者死亡风险提升114%-279% ，脂肪肝患者，晚期纤维化的全因死亡率是无纤维化患者的3.42倍，肝脏相关死亡率中晚期纤维化的全因死亡率是无纤维化患者的11.13倍。

肝纤维化程度被普遍认为是脂肪性肝病进展与危及生命并发症相关的一个强有力的预测因素。所以肝脏纤维化监测是预防脂肪性肝病的发生的关键措施。

普望生物原研技术甘纤尺®壳酶蛋白肝纤维化检测—助力脂肪性肝病早筛早诊

在肝纤维化检查中，血清学检测因具有无创伤性、标本采集方便、易于重复检测等优点，备受关注。壳多糖酶3样蛋白1（Chitinase 3-like Protein 1，CHI3L1），又称YKL-40，是糖基水解酶家族成员之一，在肝脏中特异表达，且能够准确区分中重度肝纤维化。我国著名系统生物学家、杭州普望生物技术有限公司创始人林标扬教授原研的甘纤尺®壳多糖酶3样蛋白1肝纤维化检测技术是国内首创技术，能够早期识别肝脏纤维化病变、动态监测肝纤维化进展速度、个体化评估肝病的进展及治疗效果；且在识别显著肝纤维化时，灵敏度和特异性分别能达到91.8%和91.7%。目前血清CHI3L1检测已经被全球各大指南和共识推荐，获“十三五” “十四五”国家重大科技专项支持，被美国最大第三方实验室Lab Corp引入作为脂肪肝肝纤维化的检测指标之一。另外，血清CHI3L1也被作为脂肪肝纤维化标志物用于开发无创诊断脂肪肝性肝炎和肝纤维化的NIS4模型。

正值第13个“世界肝炎日”之际，呼吁大家关注脂肪肝，尽早监测尽早干预，避免发展成严重的脂肪性肝炎。提醒脂肪肝、糖尿病、肥胖患者，以及有不良饮食习惯、久坐不动、过渡饮酒、经常熬夜、长期大量服用药物的人群，及早检测甘纤尺®壳多糖酶3样蛋白1，识别肝纤维化程度和进展速度，及时关注肝脏健康，预防肝硬化和肝癌的发生发展。（倪明）